肋骨中间下面疼痛的主要原因有以下几点：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常与病毒感染、慢性劳损、免疫因素等有关。疼痛通常发生在肋骨与胸骨交界处，也可能出现在肋骨中间下面。患者可能会感到钝痛或刺痛，疼痛可能会在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。
2.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，通常由感染、自身免疫性疾病或其他疾病引起。疼痛通常发生在胸部，也可能出现在肋骨中间下面。患者可能会感到胸痛、呼吸困难等症状。
3.胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜的溃疡性病变，通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等引起。疼痛通常发生在上腹部，也可能出现在肋骨中间下面。患者可能会感到上腹部疼痛、腹胀、恶心等症状。
4.心脏疾病：心脏疾病也可能导致肋骨中间下面疼痛，例如心绞痛、心肌梗死等。疼痛通常发生在胸部，也可能出现在左侧上肢、颈部等部位。患者可能会感到胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
5.肺部疾病：肺部疾病也可能导致肋骨中间下面疼痛，例如肺炎、肺癌等。疼痛通常发生在胸部，也可能出现在背部、肩部等部位。患者可能会感到咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
以上是肋骨中间下面疼痛的一些常见原因，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并进行治疗。