两肺散在微小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量等因素来综合判断。以下是一些可能的情况：
1.良性结节：如果结节较小，边缘光滑，没有明显的恶性特征，通常不需要特殊处理，只需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况即可。
2.恶性结节：如果结节较大，边缘不规则，有分叶、毛刺或胸膜牵拉等恶性特征，或者结节在短期内明显增大，需要高度怀疑恶性肿瘤的可能，需要进一步进行检查，如痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确诊断。如果确诊为肺癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择合适的治疗方法，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
3.其他情况：除了肺癌，两肺散在微小结节还可能是其他良性疾病引起的，如肺结核、肺炎、肺纤维化、肺泡蛋白沉积症等。这些疾病通常需要根据具体情况进行相应的治疗。
总之，两肺散在微小结节的严重程度需要根据具体情况进行综合判断，建议及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。