双肺散在小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、数量、位置等因素来判断，同时还需要考虑患者的年龄、吸烟史、家族史等因素。以下是对这个问题的具体分析：
1.结节大小：一般来说，结节直径小于5毫米被称为微小结节，直径在5毫米至10毫米之间的被称为小结节，直径大于10毫米的则被称为结节。微小结节大多为良性，定期复查胸部CT即可；而小结节则需要进一步评估其良恶性，可能需要进行活检或手术切除。
2.结节形态：结节的形态也有助于判断其良恶性。良性结节通常边缘光滑、规则，而恶性结节则可能边缘不光整、有分叶或毛刺。此外，结节内是否有空泡、钙化等也有助于诊断。
3.结节数量：双肺散在的小结节数量较多时，恶性的可能性也会相应增加。
4.位置：一些特殊位置的结节，如靠近肺门或胸膜的结节，恶性的概率相对较高。
5.患者因素：年龄较大、有吸烟史、家族中有肺癌患者等因素都增加了患肺癌的风险，因此对于这些患者，双肺散在小结节需要更加密切地关注和评估。
综上所述，双肺散在小结节是否严重需要综合考虑多个因素。对于初次发现的小结节，医生通常会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节有明显增大、形态改变或出现其他异常，可能需要进一步检查或治疗。如果患者对结节的性质存在疑虑或担忧，也可以咨询医生，了解更多关于结节的信息和可能的处理方案。
需要注意的是，对于一些良性疾病，如炎症、结核等，也可能导致肺部出现小结节。因此，在评估结节的性质时，需要结合临床症状、其他检查结果等进行综合判断。如果对结节的诊断或治疗有任何疑问，建议及时咨询专业医生。