月经过后腰疼得厉害可能由多种原因引起。一般来说，女性月经过后腰疼厉害常见的原因有以下几方面。
妇科方面的原因
盆腔炎： 盆腔炎是女性常见的妇科疾病，盆腔内的炎症刺激可能导致月经过后腰疼。盆腔炎患者除了腰疼外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状。一般通过妇科检查、B超等可以辅助诊断。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位就是子宫内膜异位症，当异位的内膜累及盆腔等部位时，月经过后可能会出现腰疼。患者还可能有痛经进行性加重、月经异常等表现，通过妇科检查、影像学检查等有助于诊断。
腰部本身的问题
腰肌劳损： 长期久坐、久站或者过度劳累等都可能引起腰肌劳损。女性月经过后身体相对较虚弱，如果本身有腰肌劳损的基础，就容易出现腰疼。腰肌劳损导致的腰疼，在休息后可能会有所缓解，但劳累后又会加重，腰部可有固定的压痛点。腰椎间盘突出症： 腰椎间盘的退变、损伤等因素可能引发腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘刺激周围神经时，也可能导致月经过后腰疼。患者除了腰疼外，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状，通过腰椎CT或MRI等检查可明确诊断。
其他原因
泌尿系统问题： 如输尿管结石等，也可能导致腰疼，有时候容易与妇科原因引起的腰疼混淆。输尿管结石引起的腰疼往往比较剧烈，呈绞痛样，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，通过尿常规、泌尿系统B超等检查可帮助诊断。内分泌因素： 月经过后体内激素水平发生变化，也可能对腰部产生一定影响。比如前列腺素分泌异常，前列腺素增多可能会引起子宫收缩，同时也可能导致腰部肌肉痉挛，从而出现腰疼。