月经来腰疼得厉害，可能由多种原因引起。一般来说，约有半数以上女性在经期会有不同程度的腰部不适，这与经期体内激素变化、盆腔充血等因素有关。
生理性因素导致的腰疼
激素变化影响：月经期间，女性体内的前列腺素水平会升高。前列腺素除了会引起子宫收缩促进经血排出外，还可能会作用于腰部的肌肉和血管，导致腰部肌肉痉挛性收缩，从而引发疼痛。一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天比较明显。盆腔充血因素：月经期间盆腔处于充血状态，会刺激周围的神经组织，包括腰部的神经，进而引起腰疼。这种充血导致的腰疼通常在月经期间持续存在，随着月经结束，盆腔充血逐渐缓解，腰疼也会慢慢减轻。
病理性因素导致的腰疼
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜组织会出现在盆腔、腰部等部位。在月经期间，这些异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起腰部剧烈疼痛。这种疼痛可能会随着经期延长而加重，而且有的患者还可能伴有痛经进行性加重、性交疼痛等症状。盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎，在月经期间，炎症部位受到经血的刺激，会导致腰部疼痛加剧。盆腔炎引起的腰疼通常还伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，而且这种炎症如果长期不愈，还可能影响生育功能。腰椎间盘突出症：本身有腰椎间盘突出症的女性，在月经期间，由于身体激素变化、盆腔充血等因素，可能会诱发或加重腰疼。腰椎间盘突出症导致的腰疼除了在经期明显外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛程度可能会因活动、姿势等因素而有所不同。
生活方式相关因素导致的腰疼
久坐久站：如果女性在月经期间长时间久坐或者久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，从而加重腰疼症状。比如一些需要长时间坐着办公的女性，在经期久坐后腰疼可能会更明显。腰部受寒：月经期间身体抵抗力相对较弱，如果腰部受到寒冷刺激，如穿着过少、吹空调直吹腰部等，会使腰部肌肉收缩，血管痉挛，进而加重腰疼。所以月经期间要注意腰部保暖，避免受寒。