手上起小水泡、瘙痒，通常与以下因素有关。
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌或手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病，可能与皮肤癣菌感染、过敏、神经系统功能障碍等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）等药物缓解症状。瘙痒明显者，可口服抗组胺药物（如氯雷他定）进行治疗。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。水疱可从针尖大小逐渐向黄豆大小，疱液清澈，水疱破裂后会形成环状鳞屑，伴有明显瘙痒。可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏）进行治疗。病情严重者，或外用药物治疗效果不佳者，可口服抗真菌药物（如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片）进行治疗。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与免疫异常、内分泌失调、感染、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等有关。湿疹可发生在手上，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有明显瘙痒。可外用糖皮质激素（如丁酸氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等药物缓解症状。瘙痒明显者，可口服抗组胺药物（如氯雷他定）进行治疗。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可表现为红斑、丘疹、水疱、肿胀、渗出等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，症状可逐渐缓解。若症状明显，可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等药物缓解症状。瘙痒明显者，可口服抗组胺药物（如氯雷他定）进行治疗。
5.其他：手足口病、水痘、带状疱疹等疾病也可导致手上起小水泡、瘙痒。
如果手上起小水泡、瘙痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣、发物等。