手掌上出现很多小水泡并伴有瘙痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与皮肤癣菌感染、局部过敏或精神因素等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可蔓延至双手。水疱壁厚，不易破裂，可从中心逐渐向周围吸收，出现蜕皮。伴有明显瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，可伴有渗出、瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物。
以上内容仅供参考，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。