手上起小水泡、瘙痒，可能是以下原因导致：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。可能与皮肤癣菌感染、过敏、神经系统功能障碍等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可累及双手。水疱壁厚，不易破裂，可从中心逐渐向周围扩展，水疱干涸后会出现脱屑，伴有明显的瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时需口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、免疫异常、感染等因素有关。可发生于手部，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，渗出多时可用硼酸溶液湿敷，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。去除病因后，皮损可逐渐消退。可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
如果手上起小水泡、瘙痒，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免引起感染。