枕骨大孔疝是一种严重的神经系统急症，一旦发生需紧急处理。首先要立即降低颅内压，可快速静脉滴注20%甘露醇200-500毫升，在15-30分钟内滴完，以迅速减轻脑水肿，降低颅内压。
急救处理要点
保持呼吸道通畅： 立即清除口腔和气道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保患者能正常呼吸，防止因缺氧加重病情。调整体位： 将患者头部抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
病因治疗关键
针对原发病处理： 如果是因颅内血肿导致的枕骨大孔疝，需尽快进行手术清除血肿；若是脑肿瘤引起，可能需要通过手术切除肿瘤或进行放疗、化疗等综合治疗来控制肿瘤生长，从根本上解决疝的问题。比如因硬膜外血肿引发的枕骨大孔疝，通常需急诊开颅清除血肿。
术后护理注意
密切监测生命体征： 术后要持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及瞳孔、意识状态等变化，一般每15-30分钟监测一次，并做好详细记录。控制液体入量： 严格控制患者的液体摄入量，每天补液量一般不超过2000毫升，防止加重脑水肿。同时要注意维持水电解质平衡。预防并发症： 要注意预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。定时为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰；保持皮肤清洁干燥，定时更换体位；协助患者进行肢体活动等。