大便后出很多鲜血可能是严重的疾病引起，也可能是轻微的肛肠损伤导致，以下是常见原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，会导致便血，血色鲜红，量一般不多。典型的临床表现为肛门疼痛、便秘和便血。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度即可能脱出肛门外，有时可自行回纳，有时则需要用手推回。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠、肛管癌肿，早期表现为大便表面带血，与内痔、肛裂相似，容易误诊。中、晚期直肠癌为大便次数增多，粪便变细，带黏液及血液，伴有里急后重或排便不尽感，便血多为暗红色，混有粪便之黏液血便，或脓血便。肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于便后加剧。
4.直肠、结肠息肉：儿童型息肉以便血为主，有时便血常被误诊为“痔疮”。有家族性遗传病史的病例可出现大便次数增多，息肉数量多，便后脱出于肛门外，伴有息肉脱出时还会有息肉蒂部被牵拉而出现的剧烈腹痛。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，出血量不多，全身症状轻，常伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状。
6.其他：如感染性肠炎、缺血性肠病、肠套叠等，也可能导致大便后出血。
如果出现大便后出很多鲜血的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。