先天性心脏病的症状表现因病情轻重而异。轻度的先天性心脏病可能在婴儿期无明显症状，而病情较重的可能在出生后不久就出现明显异常。一般来说，新生儿或婴儿如果存在先天性心脏病，可能会有呼吸急促的表现，每分钟呼吸频率可能超过60次。
婴儿期常见症状表现
皮肤颜色异常： 部分患儿会出现口唇、指甲床等部位发青发紫的情况，这是因为心脏供血供氧不足导致的。比如法洛四联症患儿，就常常有这种典型的表现。生长发育迟缓： 由于心脏功能不佳，身体得不到充足的营养供应，患儿体重增长会比正常婴儿缓慢，身高也可能低于同龄儿。
不同类型先心病的特殊表现
室间隔缺损： 小型室间隔缺损可能没有明显症状，但较大的室间隔缺损患儿会反复呼吸道感染，活动耐力差，在吃奶时可能会出现气促、多汗的情况，因为吃奶时需要消耗更多氧气，而心脏功能不好无法满足。房间隔缺损： 继发孔型房间隔缺损较小的患儿可能无症状，缺损较大时，患儿会容易疲劳，活动量较同龄儿少，活动后可能出现心悸、气短等表现，且容易患感冒等呼吸道疾病。
成年后可能出现的症状变化
随着年龄增长，一些先天性心脏病患者可能会出现体力下降的情况，稍微活动就会感觉乏力。部分患者还可能出现心律失常的情况，比如心跳不齐等，严重的可能会影响心脏功能，出现下肢水肿等症状，这是因为心脏泵血功能减弱，导致体循环淤血。而且，先天性心脏病患者到了成年后，病情可能会有进展，比如原本缺损较小的室间隔缺损可能会逐渐增大，影响心脏功能。