胸部上方在按压时出现疼痛，可能与以下原因有关。
1.胸壁疾病：
肋软骨炎：肋软骨炎好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。局部可有压痛或隆起。劳累、深呼吸、咳嗽、挺胸与上肢活动等均可使疼痛加剧，有时向肩部或背部放散。
肋骨骨折：肋骨骨折可出现胸部上方按压痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在骨折断端可触及明显压痛。
肋间神经炎：肋间神经炎引起的疼痛沿肋间神经分布，有时可表现为胸部上方疼痛。疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿肋间神经放射的特点。
2.肺部疾病：
肺炎：肺炎可导致肺部炎症，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。胸部上方按压时可能会加重疼痛。
胸膜炎：胸膜炎可导致胸膜炎症，出现胸痛，疼痛可随呼吸、咳嗽或体位改变而加重。
肺部肿瘤：肺部肿瘤也可能引起胸部上方疼痛，常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
3.心脏疾病：
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生于上腹部至咽部之间的不适。
心肌梗死：心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等。
4.其他：
乳腺疾病：女性乳腺位于胸部上方，乳腺疾病如乳腺炎、乳腺增生等也可能引起胸部上方疼痛。
外伤：胸部上方受到外力撞击或挤压，可导致软组织损伤，出现疼痛。
如果胸部上方按压痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。