胸部有硬块且按压疼痛，可能是乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起。以下是这些情况的具体介绍：
1.乳腺囊性增生病：这是一种既非炎症又非肿瘤的疾病，与内分泌功能紊乱有关，主要表现为乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关，可在经前加重，经后减轻。肿块可呈结节状、片块状或颗粒状，大小不一，质地韧而不硬，与周围组织分界不明显，常有触痛。少数患者可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血性。
2.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性，与雌激素水平过高或乳腺局部组织对雌激素反应敏感有关。主要表现为乳房无痛性肿块，多为单发，呈圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好，与皮肤和周围组织无粘连。生长缓慢，无自觉症状。少数患者可在月经周期前出现乳房胀痛或乳头溢液。
3.乳腺癌：这是一种恶性肿瘤，好发于40-60岁的女性，与多种因素有关，如遗传、激素水平、生活方式等。主要表现为乳房肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动。常伴有乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。
如果发现胸部有硬块且按压疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果有相关症状，建议及时就医，以免延误病情。