男人睾丸一个大一个小可能由多种原因导致，包括睾丸发育不良、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
一、睾丸发育不良：在睾丸的生长发育进程中，若出现发育异常状况，比如发生睾丸萎缩或隐睾症等，就可能致使睾丸呈现出一大一小的现象。此时需要尽快就医，在必要情况下可能需通过手术方式进行医治。
二、鞘膜积液：当睾丸处存在鞘膜积液时，也有可能让睾丸出现位置偏下的情况。若鞘膜积液较为严重，则需要配合医生开展手术治疗。
三、精索静脉曲张：局部精索出现静脉曲张现象，同样会引发睾丸有下垂表现。
此外，导致男人睾丸一大一小的原因还有很多，像是附睾炎、急性睾丸炎、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等。这就需要及时前往正规医院，通过相关检查明确病因，再进行相应的治疗。
总之，男人睾丸大小不一可能存在多种原因，应及时就医检查并明确原因，以便采取合适的治疗措施。