大便擦了有血块可能由多种原因引起，比如痔疮，Ⅱ度以上的内痔就可能出现便后滴血，表现为大便擦了有血块。
可能的病因分析
痔疮导致
内痔情况：Ⅱ度及以上的内痔，排便时腹压增加，会导致痔核脱出，摩擦破损后就会出血，表现为大便擦了有血块，同时可能伴有便后肿物脱出，可自行回纳或需用手回纳。外痔情况：炎性外痔会有疼痛、肿胀，局部摩擦后也可能出血，出现大便擦了有血块的现象，还能看到肛门周围有肿物。
肛裂引发
肛裂特征：肛裂患者排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量出血，鲜血附着在大便表面或大便擦了有血块，裂口通常在肛管后正中部位，排便时和排便后疼痛有特点，先是撕裂样痛，随后有缓解期，之后又会因括约肌痉挛再次疼痛。
肠道炎症所致
溃疡性结肠炎：除了大便擦了有血块，还会有腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，也可累及全腹，有疼痛 - 便意 - 便后缓解的规律，病情反复发作。细菌性痢疾：有不洁饮食史，会出现发热、腹痛、腹泻，大便初为稀便，后转为黏液脓血便，大便擦了有血块，伴有里急后重感，即频繁想排便但排不出多少。
肠道肿瘤引起
直肠癌：早期可能有便血，多为暗红色，可伴有黏液，大便习惯改变，如腹泻与便秘交替，还可能出现便不尽感，随着病情进展会有腹痛、消瘦等表现。结肠癌：右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状多见，便血可为大便擦了有血块，颜色暗红或鲜红，还会有排便习惯改变等情况。