怀孕一直抽烟孩子能否要需要综合多方面情况来看。有研究表明，孕妇孕期抽烟会增加胎儿出现发育问题的风险，比如胎儿发生早产的概率可能会升高，还有可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿出生体重偏低等。但这并不意味着所有孕期抽烟的胎儿就一定不能要，还需要进一步评估。
胎儿发育风险方面
胎儿生长受限： 孕妇抽烟时，烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿的血液供应和营养物质的输送。有数据显示，孕期抽烟的孕妇所生胎儿，平均出生体重比不抽烟孕妇所生胎儿低约200 - 300克。这是因为烟草中的一氧化碳会降低血液携带氧气的能力，使得胎儿获取的氧气减少，进而影响胎儿的生长发育。胎儿器官发育异常： 烟草中的尼古丁等成分可能干扰胎儿器官的正常发育过程。例如，可能增加胎儿出现心脏结构异常的风险，像房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病的发生几率会相对增高。
后续监测检查方面
产前检查的重要性： 一旦发现孕期一直抽烟，孕妇要更加重视产前检查。从怀孕早期开始，就要按时进行超声检查，孕早期的超声可以初步排查胎儿是否有明显的结构畸形；孕中期的大排畸超声检查是非常关键的，能够详细检查胎儿各个器官系统的发育情况，比如通过超声观察胎儿的心脏、脑部、四肢等是否存在异常。唐筛或无创DNA检测： 在合适的孕周，要进行唐氏综合征的筛查，包括唐筛（通常在孕15 - 20周进行）或者无创DNA检测（一般在孕12周以后就可以做），这些检查可以帮助评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果唐筛提示高风险或者无创DNA检测结果异常，可能还需要进一步做羊水穿刺等检查来明确诊断。
孕妇自身改变方面
立即戒烟的必要性： 孕妇必须立即停止抽烟行为，并且要避免接触二手烟环境。因为即使已经抽了烟，停止抽烟后，身体和胎盘的环境会逐渐改善，减少后续对胎儿的进一步损害。同时，孕妇还可以通过适当增加营养摄入等方式来为胎儿的生长发育创造相对良好的条件，比如多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，像瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。总之，怀孕一直抽烟后孩子能否要不能简单判定，需要综合考虑胎儿发育风险、后续的监测检查结果以及孕妇是否能及时改正抽烟行为等多方面因素，建议及时咨询医生，在医生的专业评估下做出合适的决策。