从医学角度来看，抽烟对怀孕和胎儿健康都可能产生负面影响，但具体情况因个体差异而异。以下是关于一直抽烟怀孕了孩子是否能要的具体分析：
1.抽烟对怀孕的影响：
降低受孕几率：抽烟会影响女性的生殖系统功能，降低受孕几率。
增加流产风险：抽烟可能导致子宫内膜变薄，影响胚胎着床，增加流产的风险。
影响胎儿发育：抽烟中的有害物质可以通过血液进入胎盘，影响胎儿的生长和发育。
2.孩子是否能要的考虑因素：
戒烟时间：如果在怀孕前已经戒烟，并且在怀孕期间能够保持良好的生活习惯，孩子的风险可能相对较低。
孕期检查：定期进行产前检查，包括唐氏筛查、四维超声等，可以及时发现胎儿的异常情况。
医生评估：咨询专业的妇产科医生，医生会根据个人情况进行详细的评估，并提供个性化的建议。
3.降低风险的方法：
尽快戒烟：无论是在备孕期间还是怀孕期间，都应该尽快戒烟，减少有害物质对胎儿的影响。
健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、充足的休息，避免接触有害物质，如二手烟、辐射等。
补充叶酸：在备孕和怀孕期间，补充叶酸可以预防神经管缺陷等畸形的发生。
需要注意的是，每个女性和每个怀孕情况都是独特的，因此最终的决策应该根据个人情况和医生的建议来做出。如果对怀孕和抽烟的问题有任何疑虑或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的指导。
对于特殊人群，如高龄产妇、有吸烟史或其他健康问题的女性，抽烟对怀孕和胎儿的影响可能更大，需要更加密切地关注和咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行综合评估，并提供相应的建议和监测措施。
总之，抽烟对怀孕和胎儿健康有潜在风险，但并不是绝对不能要孩子。在决定是否要孩子之前，与医生进行充分的沟通，了解风险和可能的措施，是非常重要的。同时，采取积极的措施来保护自己和胎儿的健康也是至关重要的。