怀孕了一直抽烟孩子不一定能要，需要综合多方面因素判断，但一般来说继续妊娠存在一定风险。研究表明，孕妇吸烟会使胎儿发生早产、低出生体重的风险增加。
对胎儿发育的影响方面
生长受限风险： 孕妇抽烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会通过胎盘影响胎儿血液循环，导致胎儿获取营养受限，从而影响胎儿正常生长发育，可能出现胎儿体重低于同孕周正常胎儿的情况。例如有研究发现，孕妇每天吸烟10支以上，胎儿发生生长受限的概率比不吸烟孕妇高约20%。器官发育异常风险： 烟草中的成分还可能干扰胎儿器官的正常形成过程。比如可能增加胎儿出现心脏结构异常、神经管畸形等的风险。有数据显示，孕妇孕期吸烟的情况下，胎儿发生神经管畸形的几率比不吸烟孕妇高1 - 2倍。
后续检查与监测方面
产前检查的重要性： 一旦发现怀孕后仍有抽烟行为，应尽快到医院建立孕期保健档案，加强产前检查。从孕早期开始就要进行详细的超声检查等，密切观察胎儿的发育情况。孕中期要按时进行唐筛、大排畸等检查项目。唐筛可以初步筛查胎儿是否存在染色体异常等情况，大排畸检查能较为全面地查看胎儿各个器官的发育有无明显异常。持续监测孕妇和胎儿状态： 在整个孕期都要监测孕妇的健康状况以及胎儿在宫内的情况，如通过胎心监护等手段了解胎儿的胎心、胎动等情况。如果在检查过程中发现胎儿有明显异常，可能需要根据具体情况进一步评估是否继续妊娠。
孕妇需要采取的行动方面
立即戒烟： 不管之前抽烟情况如何，发现怀孕后都要立即彻底戒烟。同时还要尽量避免接触二手烟环境，因为二手烟同样会对胎儿产生不良影响。戒烟后可以通过适当增加运动、培养新的兴趣爱好等方式来转移注意力，帮助自己更好地戒掉烟瘾。咨询专业医生： 及时向妇产科医生详细告知自己的吸烟史以及怀孕后的具体情况，让医生根据个人的实际状况制定个性化的孕期监测和保健方案。医生会综合考虑孕妇的年龄、孕周、既往健康状况等多方面因素，给出专业的建议，是继续密切监测妊娠情况还是需要进一步评估等。