后面大牙松动且一咬就疼，即咬合疼痛，这是常见症状，通常由根尖周炎、牙周炎所引发，也可能与幼儿换牙期、不良修复体、咬合创伤等其他因素有关。需依据疼痛部位、程度，局部有无蛀牙、牙裂、牙缺损、牙龈红肿等状况，结合X片与临床检查，明确具体病因并予以相应处理。
一、根尖周炎：后面大牙若龋坏严重，牙髓腔中有感染坏死组织，持续感染乃至化脓，致使髓腔内压强升高，就会刺激根尖周组织而引发炎症，进而出现后面大牙松动且一咬就疼的情况。此时需要实施根管治疗术，能彻底清除髓腔内的感染组织并进行消毒，从而控制髓腔和根尖炎症，通常需2至4次就诊方可完成。同时还可配合阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗菌消炎药进行治疗。倘若根尖区严重感染，或者出现顽固反复性炎症无法治愈，那就需要考虑拔除患牙。
二、牙周炎：当口腔卫生不良时，牙周组织受龈下菌斑感染而引发慢性炎症，并侵蚀牙槽骨，造成牙槽骨吸收或牙龈萎缩，甚至牙根暴露，由此会导致后面大牙松动且一咬就疼的情况。这种情形下需要开展牙周系统治疗，如洁治术、龈下刮治术、根面平整术等，还可配合抑菌药治疗与全身营养支持，同时要注意口腔健康，戒除抽烟、饮酒等不良习惯。
三、幼儿期换牙：6至12岁的儿童处于换牙期，常会出现后面大牙松动且一咬就疼的症状，一般是即将更换的松动乳牙引发的咬合疼痛，此时需要拔除松动乳牙。
四、不良修复体：若口腔内存在不良修复体，刺激牙龈或根尖区引发炎症，就会出现后面大牙松动且一咬就疼的情况。这时需要拆除不良修复体，进行局部口腔上药治疗。
五、咬合创伤：通常是在进食过程中误咬硬物导致后面大牙松动且一咬就疼的情况。若症状较轻，疼痛可自行痊愈；若症状较为严重，可引起牙裂或牙髓炎，需要进行根管治疗和修复冠治疗。
总之，对于后面大牙松动一咬就疼的情况，要仔细分析原因，根据具体情况进行针对性处理，以维护口腔健康。