胆结石即使无疼痛症状也可能需手术治疗。一般而言，胆结石不疼可暂不手术，定期随诊观察。但因个体差异，部分患者即便不疼也需手术，这主要根据结石情况、胆囊功能缺失情况、胆囊壁增厚程度、是否合并胆囊息肉等来判断。
一、结石情况：
1.若结石数量多且大，即结石直径超2-3厘米、数量大于3个，通常建议手术。因多而大的结石易刺激胆囊壁引发感染，长此以往会显著增加胆囊慢性炎症、胆囊癌的可能性。
二、胆囊功能缺失情况：
1.当合并胆囊壁钙化、瓷化胆囊或胆囊严重萎缩，功能严重缺失时，会增加胆囊癌风险和概率，尤其在结石长期刺激下更易发生，而胆囊癌恶性度高，应手术治疗。
2.若为充满型胆囊结石，胆囊被完全充满而失去原有储存和浓缩胆汁功能，也需手术。
三、胆囊壁增厚程度：
若胆囊壁明显增厚，表明胆囊炎症重，胆囊癌风险和概率增加，应手术。
四、是否合并胆囊息肉：
若合并胆囊息肉超1厘米，应考虑手术。因息肉与结石易相互刺激，尤其结石反复刺激息肉会使其更明显增大。
若胆结石患者为合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的老年人，即便无症状，在基础疾病控制良好情况下，也建议手术切除胆囊。
总之，胆结石是否手术不能单纯依据疼痛与否来判断，要综合多方面因素来决定。