胳膊里面有质地坚硬的包块，一般考虑可能是皮脂腺囊肿、肌肉拉伤或淋巴结肿大等情况。
一、皮脂腺囊肿：这是一种良性的皮肤增生，和遗传存在一定关联。当局部遭受外伤、挤压或其他外力作用后，皮脂代谢出现异常，皮脂无法正常代谢出体外而堆积在皮下，进而形成包块。通常来说，皮脂腺囊肿可能并无明显不适感觉，或仅有轻度压痛。如果情况不严重可暂不治疗，而当包块较大或有明显疼痛时，一般会采取手术切除的方式来处理。
二、肌肉拉伤：在肌肉拉伤后，由于肌肉纤维组织断裂，会有组织液和血液渗出到皮下，从而形成包块或血肿。这种情况多在剧烈运动或进行重体力劳动后出现。对于肌肉拉伤的患者，建议以静养为主，同时通常可以进行一些物理治疗，比如超短波、微波或红外线治疗等。
三、淋巴结肿大：多见于上臂内侧，一般是附近部位发生感染所引起的，像局部的疖肿、丹毒、带状疱疹等感染性疾病都可能导致淋巴结肿大。在原发疾病治愈后，淋巴结肿大通常也能自行消退。如果是疖肿等细菌感染，一般可以使用抗生素进行治疗，例如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏等；若是带状疱疹等病毒感染，则可以进行抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、溴夫定等。
总结：胳膊里出现质地坚硬包块的原因有多种，需要根据具体表现和相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。