睾丸一个正常一个肿大可能由多种原因引起，比如附睾炎，急性附睾炎发病较急，可在12~24小时内使睾丸体积明显增大。
可能的病因
附睾炎： 多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠埃希菌等。除了睾丸一侧肿大，还可能伴有阴囊皮肤红肿、疼痛向腹股沟放射等症状。睾丸扭转： 多见于青少年，往往在睡眠中或剧烈运动后突然发病，除了睾丸一侧肿大，还会有剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，部分患者还会伴有恶心、呕吐等症状。鞘膜积液： 少量鞘膜积液时可能没有明显症状，当积液量较多时，患侧睾丸会肿大，外观呈球形或梨形，一般无疼痛或仅有轻微坠胀感。
就医检查
体格检查： 医生会先进行阴囊部位的体格检查，查看睾丸肿大侧的皮肤情况、有无触痛等。超声检查： 超声可以清晰地显示睾丸、附睾的形态、结构以及血流情况，有助于鉴别是附睾炎、睾丸扭转还是鞘膜积液等情况。一般超声检查可在就诊后较短时间内完成。
应对措施
附睾炎： 如果是细菌感染引起的附睾炎，需要使用抗生素治疗，常用的抗生素有头孢菌素类等。一般需要遵医嘱用药1~2周左右，同时要注意休息，抬高阴囊，有助于缓解症状。睾丸扭转： 这是一种泌尿外科急症，一旦怀疑睾丸扭转，需要尽快进行手术治疗，以恢复睾丸的血液供应，手术时间很关键，一般发病后6小时内手术，睾丸存活率较高，超过12小时，睾丸坏死的风险会明显增加。鞘膜积液： 少量的鞘膜积液如果没有症状可以暂时观察；如果积液量较多或伴有明显症状，可能需要进行鞘膜翻转术等手术治疗，手术一般是比较安全的，术后恢复时间因人而异，通常1~2周可基本恢复。