睾丸一个正常一个肿大可能由多种原因引起，比如附睾炎，单侧附睾炎时就可能出现一侧睾丸肿大，同时伴有疼痛、发热等症状，发病可能在数小时内发生。
可能的病因
炎症因素： 附睾炎是常见原因之一，细菌感染等可引发附睾炎症，进而影响到睾丸，导致一侧睾丸肿大。比如大肠杆菌等细菌感染，就可能引起附睾炎，出现单侧睾丸肿大、疼痛等表现。另外，睾丸炎也可能导致单侧睾丸肿大，病毒感染如腮腺炎病毒感染后引起的病毒性睾丸炎，也会出现一侧睾丸肿大，还可能伴有发热等症状。外伤因素： 阴囊部位受到外伤时，也可能导致一侧睾丸肿大。比如会阴部受到撞击等外伤，可能引起睾丸局部组织损伤、出血，从而出现一侧睾丸肿大。还有可能是阴囊内的睾丸扭转，虽然睾丸扭转多是突发的严重情况，但也可能导致一侧睾丸肿大，同时伴有剧烈疼痛，这种情况需要紧急处理。肿瘤因素： 睾丸肿瘤也可能表现为一侧睾丸肿大，这种肿大通常是逐渐发生的，可能没有明显疼痛，但睾丸质地会变硬。比如精原细胞瘤等睾丸肿瘤，会出现一侧睾丸无痛性肿大的情况。
如何初步判断
观察症状表现： 如果一侧睾丸肿大伴有疼痛、发热，那炎症的可能性较大；如果是突然出现一侧睾丸肿大且疼痛剧烈，要考虑睾丸扭转的可能；如果是逐渐出现的无痛性睾丸肿大，要警惕肿瘤的情况。触摸感受： 触摸肿大的睾丸，感觉质地如何，是否有硬块等。但要注意，自己不要盲目用力触摸，以免加重病情或造成损伤。
就医建议
一旦发现睾丸一个正常一个肿大，应尽快就医。医生一般会进行详细的体格检查，还可能会安排超声检查等。超声检查可以帮助判断睾丸肿大的原因，比如是炎症导致的睾丸实质充血水肿，还是有肿瘤等情况。如果是附睾炎，可能需要使用抗生素进行治疗；如果是睾丸扭转，需要紧急手术复位；如果是睾丸肿瘤，则需要根据具体情况进行相应的治疗，如手术切除等。