肝腹水的治疗需要综合多方面措施。一般来说，治疗肝腹水首先要针对基础病因进行处理，同时采取利水等相关治疗。
基础病因治疗
肝病治疗： 如果是由乙肝导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，比如使用恩替卡韦等抗病毒药物来控制乙肝病毒复制，减缓肝脏病变进展。如果是酒精性肝病引起的肝腹水，患者必须严格戒酒，因为持续饮酒会进一步损害肝脏，加重腹水情况。
利尿剂使用
螺内酯与呋塞米联合： 临床上常联合使用螺内酯和呋塞米来利尿消腹水。一般初始剂量螺内酯100mg/天，呋塞米40mg/天，然后根据患者腹水消退情况和电解质变化调整剂量。例如，若腹水消退不明显，可逐渐增加剂量，但要注意监测血钾等电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。
腹腔穿刺放腹水
少量腹水可不穿刺： 对于少量的肝腹水，可能通过上述基础治疗和利尿剂使用就可缓解。但如果是中到大量的腹水，患者有明显腹胀等不适症状，就需要进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多，一般首次放腹水不超过2000 - 3000ml，如果腹水很多，可放3000 - 5000ml，但要注意放腹水过程中密切观察患者生命体征等情况，防止出现血压下降等不良反应。
补充白蛋白等支持治疗
白蛋白补充： 当肝腹水患者白蛋白水平较低时，比如血清白蛋白低于30g/L，需要补充白蛋白。因为低白蛋白血症是导致腹水形成的重要因素之一，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的消退。一般根据患者情况，每周可补充白蛋白2 - 4次，每次10 - 20g左右。同时，患者要注意休息，合理饮食，保证摄入足够的热量和蛋白质等营养物质，以改善机体营养状况，辅助肝腹水的治疗。