肝腹水的治疗需要综合多方面因素，一般来说，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、穿刺放腹水等。通常需要根据患者的具体病情制定个性化方案。
一般治疗方面
饮食调整： 患者要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，同时也要适当控制水分摄入，每日进水量一般控制在1000毫升左右。休息方面： 患者需要多休息，保证充足的睡眠，休息时尽量采取平卧位，这样有利于增加肝血流量，改善肝细胞营养。
药物治疗情况
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者常联合使用，一般从小剂量开始，根据患者腹水消退情况调整剂量。例如初始可以用螺内酯40-60毫克/天，呋塞米20-40毫克/天，然后根据尿量等情况逐渐调整。白蛋白补充： 如果患者低蛋白血症比较严重，血浆白蛋白低于30g/L时，需要补充白蛋白，一般每周可补充白蛋白3-5次，每次10-20克，提高血浆胶体渗透压，促进腹水吸收。
穿刺放腹水操作
少量腹水： 一般不需要穿刺放腹水。中大量腹水： 对于腹水量较多，引起明显腹胀等症状的患者，可以进行穿刺放腹水。但一次放腹水不宜过多，一般每次放腹水不超过4000-6000毫升，过快、过多放腹水可能会引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。放腹水后需要注意观察患者的生命体征等情况，必要时补充白蛋白等。
针对病因治疗
乙肝导致肝腹水： 如果是乙肝病毒感染引起的肝硬化导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展。酒精性肝病导致肝腹水： 患者必须严格戒酒，同时进行护肝等治疗，阻止病情进一步恶化。