膝盖上出现会滑动的小包，其原因主要考虑以下几种情况。
一、滑膜炎：滑膜炎即滑膜受到刺激后产生炎症反应，使得分泌液失调而形成的一种关节病变。这与创伤、感染、关节退行性病变等有关。其主要表现为关节疼痛、肿胀，局部皮肤温度升高，且膝盖上有个会滑动的小包。比如，当受到创伤时，滑膜受到损伤，容易引发炎症；感染因素如细菌等侵犯滑膜，也可导致滑膜炎；关节的退行性病变过程中，也可能诱发滑膜炎。
二、游离体：游离体的形成原因较多，像外伤致使关节软骨磨损，关节内就可形成滑膜肿物，表现为膝盖上有个会滑动的小包。而且随着关节内游离体的不断增长，膝关节会出现疼痛感，还会造成关节卡压，对关节的正常活动产生影响。例如，严重的外伤直接破坏了关节软骨结构，进而形成游离体；长期的关节慢性损伤也可能逐渐发展出游离体。
三、滑膜囊肿：滑膜囊肿指的是附着于关节囊、腱鞘或滑液囊的良性、局限性囊性包块。其病因不太明确，可能与慢性损伤有关，也可能继发于其他关节疾病。滑膜囊肿常常单个或数个存在，囊肿一般是无色、透明或者稍发红，会表现为膝盖上有个会滑动的小包。比如，长期反复的关节活动，可能导致滑膜受到慢性刺激而形成囊肿。
膝盖上有个会滑动的小包可能还存在其他一些原因。建议一旦发现这种情况，应及时就医，明确病因后进行有针对性的治疗，以免延误病情。