月经是黑色且量很少可能由多种原因引起，比如内分泌失调，当体内激素水平失衡时，可能导致子宫内膜增生不良等情况，进而出现月经量少且颜色发黑的现象，一般这种情况可能涉及到激素分泌的细微变化。
内分泌因素影响
黄体功能不足： 女性黄体期分泌孕激素不足，会使子宫内膜分泌反应不良，从而导致月经量少，而且经血在宫腔内停留时间相对较长，血液氧化后颜色就会发黑。一般黄体期正常是14天左右，若黄体功能不足，黄体期会缩短。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会抑制排卵，导致子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，内膜薄，就会出现月经量少，经血颜色发黑的情况，同时可能伴有多毛、痤疮等表现。
子宫因素导致
子宫内膜损伤： 多次人工流产、刮宫等操作可能损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜变薄，月经量减少。比如有过2次以上人工流产史的女性，发生子宫内膜损伤的风险会明显增加，进而出现月经黑色且量少的情况。宫腔粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作后感染等原因引起，宫腔部分或完全闭塞，会影响经血排出，导致月经量少，经血在宫腔内积聚时间久就会发黑。一般宫腔粘连患者的月经量减少程度与粘连程度相关，粘连越严重，月经量越少。
其他因素影响
生活方式问题： 长期过度节食减肥，会使机体营养摄入不足，导致雌激素合成障碍，引起月经量少且颜色发黑。比如连续3个月每月热量摄入低于1200千卡，就可能出现月经异常。长期精神压力大，会通过下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴影响内分泌，导致月经紊乱，出现月经量少色黑的情况，长期处于高度紧张状态的女性更易发生。疾病影响： 一些慢性疾病，如甲状腺功能减退症，会影响甲状腺激素分泌，进而影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经异常，出现月经量少发黑的现象。还有慢性肝炎等疾病，也可能通过影响机体代谢等途径干扰月经。