月经血黑色且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升且经血颜色偏黑，可能存在以下情况。
内分泌因素
激素水平波动：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如长期精神压力大、作息不规律，可能导致雌激素水平偏低，使得子宫内膜增生不足，月经量就会减少，经血在宫腔内停留时间相对较长，就会氧化变成黑色。例如长期熬夜的女性，月经异常的概率会增加。多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、经量少，经血颜色发黑的情况。这类患者往往还伴有多毛、肥胖等表现。
宫腔问题
人工流产术后：多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，月经量减少。子宫内膜损伤后修复不好，经血排出不畅，就会颜色发黑。一般人流后1~3个月可能出现月经异常情况，如果超过3个月仍未恢复正常，需及时就医。宫腔粘连：宫腔操作（如刮宫）后可能引发宫腔粘连，使宫腔部分或完全闭塞，经血排出受阻，月经量减少且颜色发黑。患者可能有周期性腹痛等表现。
其他因素
寒冷刺激：经期不注意保暖，受到寒冷刺激，会使盆腔血管收缩，影响经血排出，导致经量减少，颜色发黑。比如在寒冷天气穿着单薄，就可能出现这种情况。营养不良：过度节食减肥等导致身体营养不良，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响子宫内膜的正常生长和修复，从而出现月经量少、经血发黑的现象。比如长期只吃素食且摄入热量不足的女性，容易出现月经问题。