肾结节1cm是否严重不能一概而论，一般来说，大部分1cm的肾结节良性可能性较大，但也需要进一步评估。
肾结节的性质判断
首先看影像特征： 通过超声、CT或MRI等检查观察肾结节的形态、边界等。如果肾结节边界清晰、形态规则，良性的可能性相对较高；若边界不清、有分叶状等表现，需要警惕恶性可能。其次看生长速度： 如果在短时间内（比如几个月内）复查发现肾结节明显增大，那恶性的几率会增加。但如果长期随访（比如1 - 2年）肾结节大小基本没有变化，良性的可能性大。
进一步检查评估
增强CT检查： 通过注射造影剂，观察肾结节的强化情况。如果是良性的肾囊肿等，强化不明显；如果是恶性肿瘤，通常会有不均匀强化等表现。超声造影： 利用超声造影剂来增强肾脏组织的回声对比，有助于更准确判断肾结节的血供情况，辅助鉴别良恶性。
后续处理建议
定期复查随访： 对于考虑良性可能性大且无明显症状的1cm肾结节，一般建议3 - 6个月复查一次超声或CT等，动态观察结节变化。比如单纯性肾囊肿形成的结节，很多人长期稳定，不需要特殊处理。必要时穿刺活检： 如果通过初步检查仍不能明确肾结节性质，尤其是怀疑恶性时，可能需要进行肾结节穿刺活检，通过病理检查来明确结节是良性还是恶性，这是明确诊断的金标准。