总是在晚上胃疼通常是由胃炎、十二指肠溃疡等引起的，下面是主要的病情分析与治疗方式：
一、胃炎：
1.胃炎是胃黏膜产生的炎症反应。其诱发原因多样，包括长期饮酒、长期食用过辣食物、进食生冷不易消化食物、暴饮暴食、精神过度紧张等。
2.症状表现为上腹部疼痛不适、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、腹胀等，有少数患者会有总是在晚上胃疼的情况。
3.治疗上可服用复方陈香胃片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物。在日常生活中要调节饮食习惯，做到忌烟忌酒，尽可能避免食用辛辣、腌制、熏制等食物。
二、十二指肠溃疡：
1.是十二指肠出现的黏膜炎症损伤，多因感染、长期服用药物、遗传等因素导致，常见的诱发因素有长期饮酒吸烟、长期精神紧张、进食不规律等。
2.临床症状体现为上腹部疼痛、胀痛，同时伴有反酸、食欲减退、烧心等现象，且多在空腹时发作，部分患者会在夜间出现疼痛。
3.可口服铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。
总之，当总是在晚上出现胃疼时，要及时就医，明确具体病因，并根据病因进行针对性的治疗和调理。同时，要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进病情的恢复。