例假前腰疼得直不起来可能有以下原因：受凉、剧烈运动、子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈炎等。若疼痛严重，应及时就医明确诊断并治疗。具体如下：
一、受凉：月经前女性免疫力往往会下降，此时若用凉水洗手或吃冰冷食物，可能导致体内瘀血难以顺利排出，使宫腔充血，从而引起腹部、腰部疼痛剧烈难以忍受。此时需及时对腰部保暖，可在腰部热敷以缓解疼痛，饮食上应尽量选择温热、清淡的食物，或喝红糖姜茶，也有助于缓解疼痛，若疼痛明显可遵医嘱应用布洛芬来止痛。
二、剧烈运动：月经前盆腔会逐渐充血，若此时进行剧烈运动，可能加重盆腔充血情况，进而出现腰疼得厉害的症状，这时需要多休息，症状通常会逐渐好转。
三、子宫内膜异位症：因子宫内膜生长在子宫外，受激素刺激会引起异常出血，常在月经前疼痛加重，还常伴有同房疼痛等表现。可给予非甾体类镇痛药物止痛，也可用孕三烯酮等药物进行治疗。
四、盆腔炎：由于炎症刺激盆腔导致盆腔充血，患者会出现月经前腰疼剧烈的情况，还可能伴有出血、发热等症状。此时需根据具体细菌给予相应抗生素治疗，如头孢曲松等。
五、宫颈炎：主要因淋病奈瑟菌等感染宫颈部位，可能出现月经前腰疼剧烈，且月经期间和月经后也可能发生，常伴有阴道分泌物增多。可给予头孢曲松、阿奇霉素等药物治疗，若有息肉还可进行息肉摘除术治疗。
总之，当出现例假前腰疼得难以忍受时，要注意分辨原因，及时采取相应措施，必要时就医诊治。