脚痛风的症状表现通常在数小时内突然发作，最常见的是第一跖趾关节（大脚趾关节）受累，约50%的首次发作发生在此处。
急性发作期症状
剧烈疼痛： 发病时往往疼痛非常剧烈，如同刀割、针刺一般，患者常难以忍受。一般在夜间容易突然发作，之前可能没有明显预兆，在睡眠中被痛醒。红肿热： 受累关节会迅速出现红肿，皮肤温度升高，局部皮肤发亮、发红，触碰时疼痛加剧。比如大脚趾关节部位，原本正常的皮肤变得红肿，摸上去发烫。
间歇期症状
无症状阶段： 在急性发作期过后，一般会进入间歇期，此时患者可能没有明显的不适症状，关节外观恢复正常。但如果病情没有得到有效控制，间歇期会逐渐缩短，发作频率会增加。例如，第一次发作可能间隔数月才会再次发作，而随着病情进展，可能几周就会再次发作。
慢性期症状
关节畸形： 如果脚痛风长期反复发作，没有得到规范治疗，尿酸盐结晶会在关节内沉积，导致关节结构破坏，出现关节畸形。比如大脚趾关节可能会出现外翻畸形等情况，影响脚部的正常功能和外观。痛风石形成： 还可能在脚部等部位形成痛风石，痛风石是尿酸盐结晶聚集形成的结节，触感较硬，常见于耳廓、关节周围等部位，脚部也可能出现，严重时会破溃，排出白色尿酸盐结晶。