痛风主要是体内尿酸代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积引起的，据统计，高尿酸血症患者中约10%会发展为痛风。
一、尿酸生成过多
体内酶的缺陷： 体内某些酶的先天性缺陷会影响尿酸的代谢。比如，次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，会导致尿酸生成增加。这种酶的缺陷是遗传因素导致的，具有一定的家族遗传性。嘌呤摄入过多： 长期大量食用高嘌呤食物会使尿酸生成增多。像动物内脏（每100克动物肝脏中嘌呤含量可高达400 - 800毫克）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等，如果经常大量食用，就会使体内嘌呤摄入过量，进而导致尿酸生成过多，增加痛风发作风险。
二、尿酸排泄减少
肾脏功能异常： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸排泄会减少。例如，患有慢性肾炎、高血压肾病等疾病时，肾脏对尿酸的滤过、重吸收等功能受到影响，使得尿酸不能正常排出体外，从而导致血尿酸水平升高，引发痛风。一般来说，肾脏疾病患者发生痛风的概率比正常人要高很多。药物影响： 某些药物会影响尿酸的排泄。比如一些利尿剂，像氢氯噻嗪等，它们会抑制尿酸的排泄，导致血尿酸升高。还有阿司匹林等药物，小剂量的阿司匹林就可能影响尿酸的排泄过程，长期服用可能增加痛风发作的可能性。
三、其他因素
肥胖： 肥胖人群发生痛风的风险较高。因为肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢，而且肥胖常伴随着胰岛素抵抗，也会干扰尿酸的正常代谢，使得尿酸排泄减少，合成增加，容易引发痛风。研究发现，体重超过标准体重20%的人群，痛风患病率比正常体重人群高很多。饮酒： 饮酒是痛风发作的重要诱因之一。酒精会影响尿酸的代谢，一方面，酒精在体内代谢会产生乳酸，乳酸会抑制尿酸的排泄；另一方面，酒精本身也会促进尿酸的生成。尤其是大量饮用啤酒，啤酒中含有较多的嘌呤，会进一步增加尿酸水平，从而诱发痛风发作。