椎椎管狭窄主要是由多种因素引起的。其中，退行性变是常见原因之一，随着年龄增长，腰椎会发生退变，像椎间盘退变、椎体骨质增生等，这些变化会导致椎管内径变窄，一般50岁以上人群更容易出现因退行性变引发的椎管狭窄。
先天性发育异常导致
先天性椎弓发育不全： 胎儿在发育过程中，椎弓等结构发育异常，比如椎弓根过短等情况，会使椎管本身就比正常情况狭窄，这种先天性的椎管狭窄可能在年轻时就存在，只是不一定会马上出现症状。先天性椎体融合： 部分人存在先天性椎体融合的情况，这会改变椎管的正常结构和空间，进而引发椎管狭窄。
外伤引发
脊柱骨折脱位： 当脊柱受到严重外伤，发生骨折并且伴随脱位时，骨折块、脱位的椎体等可能会压迫椎管内的神经组织，导致椎管狭窄。例如车祸等外伤导致的脊柱损伤，就有可能引发椎椎管狭窄。椎体附件骨折： 像椎板骨折等椎体附件骨折，如果骨折移位明显，也会侵占椎管空间，造成椎管狭窄。
医源性因素造成
脊柱手术后遗症： 进行过脊柱手术的患者，术后可能会出现瘢痕组织形成、骨质增生等情况，这些都可能导致椎管狭窄。比如一些脊柱融合手术后，局部组织的异常增生可能会影响椎管的正常空间。医疗器械相关： 在脊柱相关的医疗操作中，如果使用的器械不当或者操作不当，也可能对椎管造成损伤，进而引发椎管狭窄。例如脊柱内固定手术中，如果内固定物位置不合适等情况，可能会影响椎管内的结构。