椎管狭窄通常是由多种因素引起的。一般来说，椎管狭窄的原因主要有以下几类：
先天性因素导致
先天性椎管发育不全： 部分人天生椎管就比正常人狭窄，这是因为在胚胎发育时期椎管的形成出现异常，这种先天性的椎管狭窄可能从年轻时就存在潜在风险，随着年龄增长等因素可能逐渐显现症状。比如一些先天性脊柱畸形的患者，往往会伴随椎管狭窄的情况。先天性椎体融合： 脊柱的椎体发生先天性融合，会影响椎管的正常结构和空间，进而导致椎管狭窄。这种情况相对比较少见，但一旦出现就可能引发相应的神经压迫等症状。
退行性病变引发
椎间盘退变： 随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，髓核水分减少，椎间盘高度降低，椎间隙变窄，椎体间稳定性下降，从而导致椎体边缘骨质增生，这些增生的骨质可能突入椎管内，引起椎管狭窄。一般30岁以后椎间盘就开始出现退变，50岁左右人群中相当一部分都存在不同程度的椎间盘退变相关的椎管狭窄风险。黄韧带肥厚： 黄韧带也会随着年龄增长而发生退变，出现肥厚现象。正常情况下黄韧带比较薄，当它肥厚后就会向椎管内增生，占据椎管空间，导致椎管狭窄。中老年人是黄韧带肥厚引发椎管狭窄的高发人群。
外伤造成
脊柱骨折脱位： 严重的脊柱外伤，如车祸、高处坠落等导致脊柱骨折并且发生脱位，骨折碎片或者脱位的椎体可能会压迫椎管内的神经组织，引起椎管狭窄。比如脊柱受到强烈撞击后，骨折的椎体移位可能会直接卡压脊髓或神经根所在的椎管空间，造成椎管狭窄，进而出现相应的神经症状。脊柱爆裂骨折： 这种骨折会有骨块向椎管内移位的情况，破坏椎管的正常结构，引起椎管狭窄。例如脊柱受到垂直方向的暴力冲击时，容易发生爆裂骨折，导致椎管内结构紊乱，引发椎管狭窄。