47岁绝经以后又来月经属于异常情况，需要高度重视。这种情况可能由多种原因引起，比如子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫颈病变等。
可能的原因分析
子宫内膜病变：
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成的息肉，可导致绝经后出血，一般通过妇科超声等检查可发现。子宫内膜癌： 是引起绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一，多见于老年女性，发病与雌激素长期刺激等因素有关。
子宫肌瘤：
黏膜下子宫肌瘤： 向宫腔内生长的子宫肌瘤，会使子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，从而可能引起绝经后阴道出血，通过妇科检查、超声等可辅助诊断。肌壁间子宫肌瘤： 较大的肌壁间子宫肌瘤可能影响子宫收缩，也有导致绝经后出血的可能。
宫颈病变：
宫颈息肉： 宫颈部位的息肉组织较脆弱，绝经后激素水平变化等可能导致其出血，通过妇科检查可发现宫颈有息肉样组织。宫颈癌： 宫颈癌也可能出现绝经后阴道出血，早期可能表现为接触性出血，晚期则可能有不规则阴道出血等表现，通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜活检等可明确诊断。
需要采取的措施
一旦出现绝经后又来月经的情况，应及时就医。医生通常会进行详细的妇科检查，包括妇科超声、宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测，必要时还会进行诊断性刮宫等检查，以明确出血原因。如果是子宫内膜息肉，可能需要在宫腔镜下进行息肉摘除术；如果是子宫内膜癌，会根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗；如果是子宫肌瘤，根据肌瘤大小、位置等情况决定是保守治疗还是手术治疗；如果是宫颈病变，宫颈息肉可摘除，宫颈癌则需根据分期等制定相应治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。