感觉有屎但是拉不出来，可能是多种原因导致的。一般来说，这种情况可能涉及肠道蠕动减慢、肠道梗阻等问题。比如，老年人出现这种情况的概率相对较高，主要与肠道功能衰退有关。
一、饮食因素导致
膳食纤维摄入不足： 如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物吃得太少，就会使肠道内的粪便体积不够，难以刺激肠道蠕动，从而导致有便意却拉不出来。一般建议成人每天摄入膳食纤维25~30克，如果长期低于这个量，就容易出现这种排便困难的情况。水分摄取不够： 喝水太少会使肠道内的粪便干结，粪便干结后就不容易排出。正常情况下，成年人每天至少要喝1500~2000毫升的水，如果喝水量不足，就可能引发排便困难。
二、疾病因素导致
肠道蠕动功能紊乱： 一些肠道疾病或者全身性疾病可能会影响肠道的蠕动功能。比如糖尿病患者，如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，进而影响肠道的蠕动，导致有便意但排便困难。还有甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，肠道蠕动也会减慢，容易出现排便不畅的情况。肠道梗阻： 肠道梗阻是比较严重的情况，比如肠粘连、肠道肿瘤等都可能引起肠道梗阻，导致粪便无法正常通过肠道排出。肠道粘连往往有腹部手术史等诱因，而肠道肿瘤多见于中老年人，随着肿瘤的生长，会阻塞肠道，引起排便困难，同时可能还会伴有腹痛、呕吐等症状。
三、药物因素导致
某些药物副作用： 一些药物在服用后可能会引起便秘的副作用。比如抗抑郁药、抗组胺药、钙剂等。以抗抑郁药为例，部分患者服用后会出现肠道蠕动减慢的情况，从而导致有便意却拉不出来。不同的药物引起便秘的机制不同，但都会影响肠道的正常排便功能。