腰间盘膨出很难彻底根治,但通过规范治疗可缓解症状,减少复发。一般可以通过非手术治疗和手术治疗等方式来改善。比如约80% - 90%的患者通过非手术治疗能缓解症状。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期需严格卧床:腰间盘膨出急性发作时,绝对卧床休息3周左右,之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时尽量选择硬板床,这样能使腰部肌肉充分放松,减轻椎间盘压力,有助于膨出的椎间盘部分还纳。康复期适当活动:症状缓解后,可进行适度的腰背肌锻炼,像五点支撑法、小飞燕等动作,但要注意循序渐进,避免过度劳累。
物理治疗:
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,降低椎间盘内压力,使膨出的椎间盘部分回纳,减轻对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等因素调整,每次牵引时间约30分钟,每天1 - 2次。按摩推拿:专业的按摩师进行适当的腰部按摩推拿,可以缓解腰部肌肉痉挛,改善局部血液循环,但要注意按摩力度和手法,避免暴力推拿导致病情加重。热敷:利用热传导作用,促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次。
药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,具有抗炎、止痛作用,能缓解腰间盘膨出引起的腰部疼痛和神经根炎症。但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用,有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。神经营养药物:像甲钴胺,能营养受压的神经,促进神经功能恢复,减轻下肢麻木等神经症状。一般需要长期服用,但具体服用时间要遵医嘱。
手术治疗情况
手术适应证:如果腰间盘膨出患者经过严格的非手术治疗3 - 6个月无效,或者出现进行性加重的神经功能障碍,如下肢肌力明显减退、大小便失禁等情况,就需要考虑手术治疗。手术方式有单纯髓核摘除术等,但手术也有一定风险,如感染、神经损伤等。腰间盘膨出患者要根据自身病情在医生指导下选择合适的治疗方法,同时在日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿,避免腰部过度劳累和受寒等,以减少腰间盘膨出的复发。
