夏天最热时腰却很凉可能由自身因素、环境因素、肾阳不足等原因所致。
一、自身因素：
1.在夏季炎热时，所穿衣物较为单薄，可能致使腰部受风邪侵袭，进而出现夏天腰凉的情况。
2.晚上睡觉时如果不注重保暖，同样容易导致腰凉现象的发生。
二、环境因素：
1.长时间居住在寒湿之地或长时间进行涉水工作，会使风寒湿邪趁机侵袭腰部肌肉筋脉，导致局部气血阳气不通畅，从而出现夏天腰凉的状况，通常还伴有腰部肌肉酸楚疼痛、屈伸不利，且受凉后会加重，受热后会缓解。
三、肾阳不足：
1.肾阳是人体元阳的根本，腰为肾之腑，阳气对人体起着温煦作用。
2.肾中阳气不足时，会使腰部肌肉筋脉失去阳气温煦而在夏季出现发凉、怕冷、酸痛等情况，在受凉劳累后症状会加重，还会伴有手脚发凉、面色晄白、精神萎靡、疲乏无力等表现。
若出现夏天最热时腰却很凉的情况，不必过度紧张焦虑，应及时就诊，明确诊断后积极治疗。