腋下长了一个小疙瘩，质地硬，可能是以下原因引起：
1.淋巴结肿大：腋下淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大。导致感染的原因有很多，如细菌、病毒、真菌等，常见的感染部位包括皮肤、口腔、呼吸道等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能引起淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是缓慢增长的良性肿物。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物生长缓慢，圆形或椭圆形，边界清楚，质地硬，可推动，与皮肤无粘连。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。巨大的脂肪瘤有时可影响容貌和妨碍正常的生活和工作。
4.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢。
如果腋下的疙瘩不痛不痒，长时间没有变化，可能是良性的。但如果疙瘩出现疼痛、红肿、增大等情况，或者伴有其他症状，如发热、乏力、盗汗等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意保持腋下清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免引起感染。同时，应注意观察疙瘩的变化情况，如有异常，应及时就医。