眼睛斜视形成的原因有多种。一般来说，先天性因素是其中一个重要方面，比如胎儿在发育过程中，眼部的肌肉、神经等结构发育异常，就可能导致斜视，据统计，约有15%的斜视患儿存在先天性的眼部发育问题。
遗传因素导致
家族遗传倾向： 如果家族中有斜视的病史，那么后代发生斜视的概率会相对较高。研究发现，若父母一方患有斜视，子女患斜视的几率可能比正常人群高出2 - 3倍。这是因为遗传基因可能影响眼部肌肉的协调性和神经支配等方面。染色体异常相关： 某些染色体异常的情况也可能引发斜视。例如，21 - 三体综合征（唐氏综合征）患儿，常常伴有眼部肌肉发育不良等问题，进而导致斜视的发生概率明显增加。
眼部发育不完善引发
婴幼儿时期： 婴幼儿的眼球比较小，眼外肌发育还不完善，双眼的协调能力较差，这时候很容易出现暂时性的斜视，一般在1 - 2岁时可能会有这种情况出现，多数可随着生长发育自行调整恢复。比如，有些婴儿出生后几个月内，可能会有轻度的内斜视，这在一定程度上是因为眼部肌肉等还未完全发育成熟导致的。儿童视觉功能发育阶段： 在儿童视觉功能发育的关键时期，如果存在屈光不正（如近视、远视、散光），也容易引发斜视。例如，高度远视的儿童，为了看清物体，会过度使用调节，同时伴随过度的集合，久而久之就可能导致内斜视；而高度近视的儿童，看近时不需要太多调节，集合功能相对不足，可能容易出现外斜视。
眼部疾病影响
眼部肌肉病变： 当眼部的肌肉发生病变时，会影响眼球的运动平衡，从而导致斜视。比如，动眼神经麻痹，会使相应支配的眼部肌肉运动受限，引起眼球位置异常，出现斜视。像一些眼部的炎症、外伤等因素都可能导致眼部肌肉病变。眼部屈光间质异常： 白内障等眼部屈光间质的病变也可能引发斜视。白内障会影响光线进入眼内，导致视网膜成像不清，为了看清物体，双眼的协调运动发生改变，进而出现斜视。例如，单眼白内障患者，由于患眼视力下降，大脑会抑制该眼的视觉传入，导致双眼视功能不平衡，最终引发斜视。