一到晚上就头晕可能由多种原因引起，比如血压波动，部分高血压患者的血压会在夜间出现波动，有研究显示约30% - 50%的高血压患者存在夜间血压异常波动情况，从而导致晚上头晕。
血压波动因素
血压昼夜节律异常：正常人体血压呈现“两峰一谷”的昼夜节律，白天血压较高，夜间较低。但部分高血压患者的这种节律会被打乱，夜间血压不降反升或者下降幅度过大，就会引发头晕。比如一些老年高血压患者，夜间血压控制不佳时，头晕症状会更明显。其他血压相关情况：低血压患者如果夜间血压过低，也会导致脑部供血不足，出现头晕。比如一些体质较弱的女性，夜间睡眠时血压偏低，就可能一到晚上就觉得头晕。
耳部疾病因素
梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要病理改变是内耳膜迷路积水。患者会出现发作性眩晕，多在夜间或清晨发作，同时伴有耳鸣、听力下降等症状。一般每次发作持续数小时至数天，发作时头晕感较为强烈，严重影响生活。良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：耳石脱落后移位，当人体体位变化时会刺激内耳平衡感受器，引发头晕。部分患者在夜间卧床体位改变时就会诱发头晕，且头晕持续时间较短，通常不超过1分钟，但发作较为频繁。
神经系统因素
颈椎病：如果颈椎间盘突出等病变压迫椎动脉，影响脑部供血，夜间睡眠时如果睡姿不当，可能会加重椎动脉受压情况，导致晚上头晕。尤其是一些长期伏案工作、颈椎本身就有问题的人群，夜间更容易出现这种情况。脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足时，就可能引起头晕。比如脑血管狭窄患者，夜间血流相对缓慢，脑部供血进一步减少，从而出现晚上头晕的症状。另外，睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间频繁呼吸暂停，会导致脑部缺氧，也会引发头晕，这类患者往往还伴有打鼾等表现。