直肠粘膜内脱垂的治疗需根据病情严重程度等因素来定，一般轻度的可以通过非手术治疗改善，中重度可能需要手术干预。
非手术治疗为主的情况
一般生活调整：
- 饮食方面：要多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜（例如芹菜，每天可摄入200~300克左右）、水果（香蕉等，每天1~2根），保持大便通畅，避免大便干结、排便用力。因为排便用力会加重直肠粘膜内脱垂的情况。
- 排便习惯：养成良好的排便习惯，每天尽量定时排便，每次排便时间控制在5分钟以内，不要在厕所久蹲。
药物辅助：
润肠通便药物：对于有便秘情况的患者，可使用乳果糖口服液等。乳果糖能增加肠道内的渗透压，保留水分，使大便变软，一般成人一次可以服用10~15毫升左右，每天1 - 2次，但要注意按照说明书或医嘱使用。不过药物只是辅助手段，不能从根本上解决直肠粘膜内脱垂问题。
手术治疗情况
手术方式选择：
- 经肛门手术：如直肠粘膜环切钉合术等。这种手术创伤相对较小，适用于部分直肠粘膜内脱垂患者。手术是通过特殊的器械将脱垂的直肠粘膜进行钉合，使其复位并固定。
- 经腹手术：对于病情较复杂、脱垂严重的患者可能会考虑经腹手术，如直肠前固定术等。经腹手术需要打开腹腔进行操作，相对创伤较大，但对于一些严重的病例效果较为确切。
术后注意事项：
- 伤口护理：术后要注意手术伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。如果是经肛门手术，要注意便后的清洁，可用温水清洗肛门周围。
- 康复期：术后康复期要避免剧烈运动，一般在1~2个月内避免重体力劳动。同时要继续保持良好的排便习惯和饮食结构，防止直肠粘膜内脱垂复发。
保守治疗无效时的选择
当非手术治疗效果不佳，直肠粘膜内脱垂严重影响生活质量时，就需要考虑手术治疗。医生会根据患者的具体病情，如脱垂的程度、患者的身体状况等综合评估，选择合适的手术方式。例如，对于年轻、身体状况较好且脱垂较严重的患者，可能更倾向于选择创伤相对小但效果确切的手术方式；而对于身体状况较差、合并多种基础疾病的患者，会谨慎选择手术方式，评估手术风险后再做决定。