恶性高血压是一种严重的高血压急症，通常舒张压会持续高于130mmHg。它起病急骤，病情进展迅速，如果不及时治疗，会在较短时间内对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害。
主要临床表现
血压显著升高：舒张压常持续大于130mmHg，收缩压也会明显升高，可高达200mmHg以上。患者会出现头痛、头晕、视物模糊等症状，头痛往往比较剧烈，难以通过一般的止痛药物缓解。靶器官损害表现：对肾脏的影响较为突出，可出现蛋白尿、血尿、肾功能急剧恶化等情况，严重时会少尿甚至无尿；对心脏的影响表现为左心室肥厚、心力衰竭等，患者可能出现心悸、呼吸困难等症状；对眼底的影响也很明显，会出现眼底出血、渗出、视乳头水肿等，严重影响视力。
常见病因
原发性高血压恶化：原本患有原发性高血压的患者，没有得到有效控制，血压在短时间内急剧升高，从而发展为恶性高血压。例如一些长期血压控制不佳，且没有规律服药的高血压患者。继发性高血压因素：由某些疾病引起的继发性高血压也可能转变为恶性高血压。比如肾动脉狭窄，由于肾脏血流减少，会刺激肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，导致血压急剧升高；嗜铬细胞瘤患者，体内会阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺，引起血压突然严重升高，进而引发恶性高血压。
诊断方法
血压测量：需要多次测量血压，尤其是动态血压监测，能更准确地反映患者24小时内的血压变化情况。如果非同日三次测量，舒张压均大于130mmHg，同时伴有靶器官损害表现，就要高度怀疑恶性高血压。靶器官评估检查：进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿常规等，了解肾脏功能是否受损；做心脏超声检查，评估心脏结构和功能，看是否有左心室肥厚等情况；进行眼底检查，观察眼底血管病变情况。通过这些检查综合判断是否存在靶器官损害以及损害的程度。