恶性高血压是一种较为严重的高血压急症，通常舒张压会持续高于130mmHg。
恶性高血压的临床表现
血压表现： 收缩压可能明显升高，舒张压持续处于较高水平，且波动较小，一般舒张压常高于130mmHg，同时血压不容易通过一般的降压措施得到有效控制。眼底表现： 患者眼底会出现严重病变，比如视网膜出血、渗出以及视乳头水肿等情况。早期可能表现为视网膜动脉痉挛，随着病情进展，会出现视网膜出血、棉絮状渗出等，视乳头水肿严重时会影响视力。肾脏表现： 肾脏受损较为明显，可出现蛋白尿、血尿，进而可能发展为肾功能不全。患者会有尿量改变，比如少尿等情况，进一步发展可能出现肾功能急剧恶化。
恶性高血压的病因
原发性因素： 部分原发性高血压患者如果病情控制不佳，在某些诱因作用下可能发展为恶性高血压。比如患者本身存在遗传易感性，加上长期不良的生活方式，像高盐饮食、长期精神紧张、吸烟酗酒等，都可能促使原发性高血压向恶性高血压转变。继发性因素： 一些继发性疾病也可引发恶性高血压，常见的有肾小球肾炎、肾动脉狭窄等。肾小球肾炎患者由于肾脏功能受损，会导致水钠潴留，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，引起血压急剧升高；肾动脉狭窄会使肾脏血流减少，刺激肾素分泌增多，导致血压显著升高，进而发展为恶性高血压。
恶性高血压的诊断标准
血压标准： 舒张压持续高于130mmHg，同时收缩压也往往明显升高。并且这种血压水平不是偶尔一次测量得到的，通常需要多次不同时间的测量来确认。靶器官损害标准： 存在上述提到的眼底严重病变以及肾脏明显受损的表现，如蛋白尿、血尿、肾功能异常等。通过眼底检查可以清晰看到视网膜的病变情况，通过尿常规、肾功能检查等可以明确肾脏受损状况。一旦患者同时满足血压持续升高到舒张压>130mmHg以及有明显的靶器官损害表现，基本可以诊断为恶性高血压。