孕四个月肚子胀可能由生理性或病理性原因导致。具体如下：
一、生理性原因：
1.生理性子宫收缩：一般在怀孕12至14周开始出现生理性子宫收缩，孕妇会感觉肚子胀，但通常无阴道流血等其他不适，这是正常现象，无需特殊处理。
2.胃肠道蠕动减慢：一方面，怀孕后子宫增大可压迫胃肠道，使胃肠道蠕动功能减弱；另一方面，孕妇体内内分泌功能变化可导致胃肠道肌肉麻痹，影响其正常功能。此外，孕妇摄入过量或过于油腻食物也可能引发胃肠功能紊乱、胃肠蠕动减慢，进而导致肠胀气，产生肚子发胀感。此时要注意保暖避免受凉，可轻轻按摩腹部促进肠道蠕动，促使肠管内积气排出以缓解腹胀，日常饮食需注意避免受凉、避免进食过多油腻性食物或凉性食物，这些均有助于缓解症状。
二、病理性原因：如消化道器官病变导致腹腔内液体积聚过多而引起肚子胀，这时需到医院检查。可通过腹部B超等检测判断胎儿情况，以排除是否发生流产症状，同时判断是否适合进行腹腔穿刺。如果适合，检查液体性质可判断是否由炎症、出血、消化道或胆道穿孔等原因引起，之后根据病因进行治疗。若存在炎症，可静脉使用青霉素治疗；若为消化道穿孔，严重情况下可能需要终止妊娠后通过手术进行修补。由于孕期情况特殊，必须严格在医生指导下治疗，选用对胎儿影响较小的药物，同时要避免食用辛辣刺激性食物，注意保暖。
总之，孕四个月肚子胀的原因多样，要及时就医明确原因，并根据具体情况进行相应处理。