小细胞肺癌晚期死前的症状主要包括以下几个方面：
1.呼吸困难：肺癌晚期，肿瘤可能会压迫气道，导致呼吸困难。患者可能会出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时可能会出现呼吸衰竭。
2.疼痛：肺癌晚期可能会出现各种疼痛，如胸痛、背痛、腹痛等。疼痛可能会持续加重，影响患者的生活质量。
3.咳嗽：咳嗽是肺癌常见的症状之一。晚期肺癌患者可能会出现频繁、剧烈的咳嗽，有时可能会咳出痰液或血丝。
4.疲劳和虚弱：由于癌症消耗和身体机能下降，患者可能会感到非常疲劳和虚弱，即使休息也无法缓解。
5.体重下降：癌症会导致身体的能量消耗增加，同时患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，从而导致体重下降。
6.发热：肺癌晚期可能会出现发热，这可能是由于肿瘤坏死、感染等原因引起的。
7.神经系统症状：如果肺癌转移到脑部，可能会出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等神经系统症状。
8.其他症状：晚期肺癌患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、面部水肿等症状。
需要注意的是，每个患者的症状可能会有所不同，而且症状的严重程度也会因人而异。在患者临终前，家人可以给予患者心理和情感上的支持，帮助他们减轻痛苦，提高生活质量。同时，医生也会根据患者的具体情况，给予相应的治疗和护理，以缓解症状，延长患者的生命。