心里老是紧张害怕心慌，原因包括自身性格影响、患有心理疾病、存在身体疾病以及自主神经功能障碍。
一、性格因素：
性格内向或人格存在缺陷的人，往往更容易产生紧张、自卑、担心、恐慌和害怕等情绪。他们可能在面对各种情况时，内心的不安感会被放大，难以有效地应对外界的压力和挑战。
二、心理疾病：
1.焦虑症：焦虑症患者会经常处于紧张、担心和害怕的状态，同时伴有心慌、手抖、呼吸不畅、脸红等躯体症状。他们可能会对许多事情过度担忧，难以放松下来，这种焦虑情绪会严重影响他们的日常生活和工作。
2.抑郁症：抑郁症患者主要表现为自卑、压抑等情绪，常常觉得人生没有意义，同时伴有失眠、多梦、入睡困难等伴随症状。严重的抑郁症患者可能会有强烈的自杀倾向，需要及时得到专业的治疗和帮助。
三、身体疾病：
内分泌紊乱、甲状腺激素分泌异常等身体疾病，会引发心慌、心悸、呼吸不畅、紧张等问题。这些疾病会影响身体的正常生理功能，导致神经系统的异常反应，从而使患者产生紧张害怕心慌等不适症状。
四、自主神经功能障碍：
这是一种内脏功能失调的症状，由情绪、睡眠和环境等因素引起交感神经和副交感神经调节功能障碍。患者会表现出头晕、头痛、颈部不适、呼吸急促、呼吸困难、心悸、心慌、腹胀等症状。自主神经功能的紊乱会影响身体多个系统的正常运作，给患者带来诸多不适和困扰。
总之，心里老是出现紧张害怕心慌的情况可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行综合分析和判断，并采取相应的治疗和干预措施，以缓解患者的不适症状，提高他们的生活质量。