b27阴性不可以排除强直性脊柱炎。b27阴性在强直性脊柱炎的诊断中具有一定的参考价值，但不是确诊的唯一标准。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位，也可能累及外周关节、肌腱和韧带等组织。其诊断主要依靠临床症状、体征、影像学检查以及实验室检查等综合判断。
虽然b27阳性对强直性脊柱炎的诊断有较高的特异性，但仍有部分强直性脊柱炎患者b27检测结果为阴性。此外，其他疾病如银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等也可能出现b27阳性，而b27阴性并不能完全排除这些疾病的可能。
除了b27检测外，医生还会详细询问病史、进行体格检查，包括脊柱的活动度、压痛、叩击痛等。同时，可能会进行影像学检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以观察脊柱的病变情况。
如果怀疑有强直性脊柱炎，医生会根据具体情况进行综合分析和判断。如果症状不典型或b27阴性，可能需要进一步检查或观察，以明确诊断。
对于出现腰骶部疼痛、晨僵、脊柱活动受限等症状的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情进展，减轻疼痛和残疾的发生。
需要注意的是，每个人的症状和病情可能不同，诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果对b27阴性与强直性脊柱炎的关系有疑问，可与医生充分沟通，了解更多相关信息。