眼睛一大一小很明显的治疗方法需根据具体病因来定。如果是先天性上睑下垂导致的眼睛一大一小，轻中度下垂且不影响视力发育的患儿，可在5岁左右手术矫正；重度下垂影响视力发育的，应尽早手术，一般1岁左右可考虑。
先天性因素导致的情况
先天性上睑下垂： 如果是先天性上睑下垂引起眼睛一大一小，对于轻、中度下垂且不影响视力发育的患儿，可在5岁左右进行手术矫正；而重度下垂影响视力发育的患儿，应尽早手术，一般1岁左右可考虑手术治疗。
后天性因素导致的情况
外伤引起： 若因眼部外伤导致眼睑肿胀、肌肉损伤等出现眼睛一大一小，首先要评估眼部损伤程度。如果是单纯眼睑软组织挫伤肿胀，早期可通过冷敷（受伤后24小时内）减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环。如果是眼睑肌肉或神经损伤，需要根据具体损伤情况治疗，如肌肉损伤较严重可能需要手术修复肌肉，神经损伤则需营养神经药物辅助，如维生素B12等，但药物效果因损伤程度而异，严重的可能需要较长时间恢复甚至难以完全恢复。眼部疾病导致： 像重症肌无力引起的眼肌型重症肌无力，可出现一侧眼睑下垂导致眼睛一大一小。治疗上可使用胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明，但需在医生指导下使用，且可能存在一些副作用，如腹痛、腹泻等。同时还可能需要进一步检查明确病因，考虑是否需要进行免疫抑制剂等治疗。
神经因素导致的情况
动眼神经麻痹： 动眼神经麻痹也可能引起眼睑下垂导致眼睛一大一小。对于这种情况，需要查找病因，如是否有颅内病变等。如果是颅内病变引起，需要针对颅内病变进行相应处理。而单纯动眼神经麻痹的治疗，可使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经恢复，但恢复时间较长，可能需要数月甚至更长时间，且恢复程度因人而异。